• a
    您知道外遇的類型與因素外遇可分為下列幾種情形嗎??
  • b
    男生與女生,它們外遇的徵兆有哪些的蛛絲馬跡可以看出來的?
  • c
    當有外遇時,我們應該如何進行蒐證的工作?又為何要做外遇蒐證呢?
  • d
    在處理外遇事件中時,需要注意哪些事項來避免自己的權益受損??
  • e
    面對另一半的外遇,我們應該如何來應對並適當的處理??

‧剖腹產能否理賠 視保單內容而定

我妹妹去年六月份跟某保險公司買保單,那時她已懷孕兩個月,業務員告知我們懷孕期間投保,開刀剖腹將不予以理賠。今年一月,我妹因發燒緣故,到台北市立婦幼醫院產檢,醫生發現小孩一度有五至六秒鐘測不到心跳聲,立即決定要開刀將小孩產下。請問在這樣危險情況下,醫生自行決定馬上開刀生產,是否可跟保險公司尋求理賠?

保險是要保人與保險人(即保險公司)間的契約行為,何種保險事故發生屬理賠範圍?何種保險事故除外?均需視保單內容判斷,而非業務員招攬時所告知的內容。

所詢問的問題,涉及事實認定及契約適用兩部分。首先事實認定方面,究竟是由誰決定剖腹生產?

可提診斷書證明

如果是出於醫師決定,可請醫師出具診斷證明或調閱病歷,以資證明。

至於是否適用保險契約條款部分,則需考慮由醫師決定進行剖腹生產,是否仍屬「剖腹產」不予理賠範圍?除非保險契約已明訂排除理賠,否則依《保險法》第五十四條第二項規定,解釋契約時應作有利於被保險人的解釋。

可請保險業務員協助蒐集資料或詢問其他保險公司的業務員。

如果申請理賠時,保險公司有所推諉或不依契約及法令情事,除考慮採取司法救濟外,也可向主管機關行政院金融監督管理委員會投訴,尋求行政監督。

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